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心房細動に対してワルファリンは処方しすぎなのか?

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Ann Intern Med誌9月1日号に、米・マサチューセッツ総合病院のDaniel E. Singer氏らによる、塞栓症予防効果と出血性副作用とを比較したワルファリンの純便益に関する論文[1]が掲載された。その論文について、米・テキサス大学のRobert G. Hart氏らが同誌EDITORIALに投稿した論評[2]を考察してみよう。 原論文は、日経メディカル オンライン 循環器プレミアムで紹介されている(こちら)[3]。簡単にいえば、ワルファリンの純便益は、脳卒中の危険因子を有する患者で大きく、中でも虚血性脳卒中の既往を有する患者(2.48%/年)、および85歳以上の高齢者(2.34%...

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