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難治性高血圧に腎動脈狭窄

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冠動脈疾患や動脈硬化症の患者の中に、実は多く潜在する腎動脈狭窄症。突然血圧が上昇したり、2~3剤の降圧薬を使用してもコントロールが悪い場合などは、一度疑ってみる必要がありそうだ。 腎動脈狭窄症(RAS)は、左右の腎動脈が1本以上狭窄し、二次性高血圧や腎機能の低下を引き起こす疾患だ。原因の約9割が粥状動脈硬化性で、米国では、冠動脈疾患と高血圧を合併している患者の約2~3割、それらに加えて腎不全も合併している患者の場合、約4~6割がRASを発症しているといわれる。 東北大腎・高血圧・内分泌科教授の伊藤貞嘉氏は、「以前はあまり頻度が高くないといわれていたが、近年では高齢化に伴い、日本でもRASの...

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