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心不全へのβ遮断薬はなぜカルベジロールなのか

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心不全へのβ遮断薬はなぜカルベジロールなのか

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交感神経β受容体遮断薬(β遮断薬)は、筆者が医師国家試験を受けた30年前には心不全に対して禁忌とされていたが、今では方針が180度変わって、心不全治療薬の定番となっている。これほど大きく方向性が変わった薬は、そうはないはずだ。 だが、本邦で心不全に対して承認されているβ遮断薬は、長年カルベジロールのみだった(最近、ビソプロロールも心不全治療に対して承認された)。COMET研究を始めいくつかの試験で、カルベジロールと他のβ遮断薬との心不全治療成績の比較も行われたが、いずれもカルベジロールの方が良好な成績を納めた(Lancet. 2003;362:7-13など)。 なぜカルベジロールが、心不全...

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