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医療経営にもトリアージの感覚が必要だ

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「医は仁術なり」というが、患者の命を救うためなら医療費をどれくらいかけてもいいのだろうか? これは言い換えれば、「仁術と算術のバランス」の問題である。 私的な感覚で恐縮だが、“カリスマ”と呼ばれる医師ほど、「仁術」を重視する傾向にある気がする。「命を救うためなら、いくら金がかかっても仕方ない」と口にする医師が多いように思う。少なくとも私が現役の外科医だった頃、カリスマ外科医たちは自動吻合器を決められた数以上使用したり、自分の好みの新しい医療機器の購入を上司に迫ったりと、コストを度外視する傾向にあった。 だが、行き過ぎたコストは病院の収益を圧迫させる。病院が経営破綻すると、その背後にいる何万...

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