「疑う」ことが急性腹症診断の第一歩

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日経メディカルワークス【臨床講座】主訴から学ぶ高齢者診療の要点の記事一覧「疑う」ことが急性腹症診断の第一歩

公開日：2007-07-02更新日：2007-08-08

「疑う」ことが急性腹症診断の第一歩

コラム：【臨床講座】主訴から学ぶ高齢者診療の要点

著者：金澤伸郎＝東京都老人医療センター外科医長

「疑う」ことが急性腹症診断の第一歩の画像

1. 急性腹症は疾患名ではなく病態であり、あくまで診断が付くまでの仮の名称。 2. 体性痛は、急性虫垂炎などの際に「そこが痛い」など示すことができる痛み。内臓痛は筋肉の痙攣などで生じる痛みで、胆嚢結石や腎結石などで起きる。関連痛はその発生機序については必ずしもよく分かっていないが、心筋梗塞で背中が痛むなど、同一でない部分に生じる。これらは独立して生じるのではなく、ある程度ひどくなると混合痛になる。（画像クリックで拡大） 3-1. 腹痛は（1）緊急の手術が必要、（2）保存的に経過観察、（3）手術は不要あるいは禁忌――に大別可能。（1）...

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