「第一選択はとにかくRA系阻害薬」は正しい？

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公開日：2017-11-01更新日：2019-03-29

「第一選択はとにかくRA系阻害薬」は正しい？

コラム：REPORT

著者：加藤勇治＝日経メディカル

「第一選択はとにかくRA系阻害薬」は正しい？の画像

国内の各種ガイドラインでは、糖尿病を合併する高血圧の降圧治療の第一選択はRA系阻害薬が推奨されている。しかし近年、「糖尿病を合併していればまずはRA系阻害薬」とは言えない知見が明らかになってきた。処方を決める際には尿蛋白の有無を調べることが大切で、さらに処方を開始して2カ月以内に血清クレアチニン値がわずかでも上昇していたら患者が末期腎不全になるリスクが上がっていることに注意が必要だ。「糖尿病患者の腎障害には2パターンある。糖尿病性腎症と糖尿病を合併する腎硬化症だ」──。腎臓専門医でCKD診療ガイド2012のとりまとめなどを行った経歴を持つ中山寺いまいクリニック（兵庫県宝塚市）院長の今井圓裕氏は...

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