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「薬の影響であわや終末期」は意外と多い!?

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今回は、高齢者診療では、薬剤性の有害事象の可能性を常に念頭に置く必要があることを症例ベースで紹介します。 症例180歳女性アルツハイマー病、高血圧、うつ病の診断で近医通院中。処方薬は、ドネペジル、降圧薬、スルピリド。3カ月前までは普通に歩いていたが、2カ月ほど前から横になることが増え、1カ月前からほぼ寝たきり状態。訪問診療初日家族から相談を受けて往診したところ、体動なく、発語もほとんど認めず、食事も介助により少々を摂取するのみ。失禁も認めた。無表情で、軽度ではあるものの筋固縮を認めたため、薬剤性パーキンソン症候群の可能性を考え、スルピリドの中止を指示。1週間後自力で起き上がれるようになり、...

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