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大腸内視鏡の前処置、事故調提言書を考察する

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大腸内視鏡の前処置、事故調提言書を考察する

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結腸癌などによって結腸が狭窄し、宿便が多くなってくると、腸管内圧が高まり破裂寸前の状態になる。これを筆者は「切迫破裂」と呼んでいる。しかし、この状態でも患者は「おなかが張る」とか「便が出にくい」という訴えだけで一般外来を受診することがある。そのときに腹部単純X線などの画像検査をせず、安易に大腸内視鏡を予定したらどうなるか。前処置薬の内服によってさらに腸管内圧が上昇し、腸管破裂や穿孔を起こしてしまう。 前回のコラムでは、検査を施⾏する前に腸管破裂を起こして緊急⼿術になった症例や、検査前に腹痛で救急外来を受診し、進⾏結腸癌による腸閉塞が⾒つかった症例などを紹介した(参考:大腸内視鏡の予約前…「切...

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