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緊急性の高い便秘患者を見逃さず、迅速に正確に診るには

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1. 今回は高齢者の便秘に際し、「何をして、どう考えていくのか」をまとめていきます。便秘とは、教科書的には「排便量と排便回数の減少した状態」を指しますが、実際の診療上では、排便量と回数だけで判断はしません。毎日の排便があっても、「便が細い」「おなかが痛い」などの併発症状があれば、便秘ととらえて診療の対象となります。 2. 便秘には大きく3種類あり、図に示したような特長で分類しています。「器質性便秘」には、大腸癌や炎症、術後の癒着などが原因の狭窄、閉塞による便秘などがあります。「機能性便秘」では、さらに蠕動が弱い「弛緩性便秘」と、逆に非常に過敏な時に起きる「痙...

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