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【咳嗽、息切れ】この肺音は?(難易度★★☆)

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【咳嗽、息切れ】この肺音は?(難易度★★☆)

60歳女性。半年前に頻回の激しい咳嗽、および息切れの発作が起きた。近医で吸入ステロイド(ICS)、ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)を処方されたが改善せず、紹介受診となった。喫煙歴、ペット飼育、花粉症の既往はなく、仕事は事務職。胸部X線写真で軽度の過膨張と肺紋理の増強を、吸気および呼気CT画像で軽度のair trappingを認めた。呼吸機能検査の結果は次の通り。呼気一酸化窒素濃度(FeNO):26ppbフローボリューム曲線:下に凸1秒量(FEV1):1.69(1秒率[FEV1%]73%)肺拡散能:200%※肺年齢:74歳(実年齢+14歳) ※肺拡散能が100%を超えるのは気管支喘息であり...

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