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不定愁訴の患者さんから学ぶこと

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内科で外来診療に携わっていると、限られた診療時間の中で、有用な問診を取ることができるかどうかが、その後の診療内容の鍵を握っていることを強く感じさせられます。私はまだ卒後7年目で、問診の取り方を改善するにはどうしたらよいか、日々模索しています。 最近、問診の取り方を磨いていく上で、いくつかの段階があることに気付きました。 研修医として働き始めたころは、問診を「open question」で始めたはいいものの、患者さんが新たな症状を口にするたびに、「えーと、この症状ならAの疾患とBの疾患を鑑別に挙げるべきだから、これらに関連した症状を聞かなくちゃ…」と、頭の中は鑑別診断名とその症状、予想される...

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