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CKD合併例の降圧治療は体液量や蛋白尿を念頭に

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CKD合併例の降圧治療は体液量や蛋白尿を念頭に

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治療抵抗性高血圧には、腎機能低下による体液過剰が関与していることがある。こうしたケースでは、利尿薬で体液量を正常にすると、降圧薬の効きがよくなる。腎輸出細動脈の拡張作用があるCa拮抗薬は、尿蛋白を抑制できる。 阪大病院は今年4月、「難治性高血圧専門外来」を開設した。治療抵抗性高血圧患者の薬物治療の方針を決めたり、治療抵抗性の原因を探したりする。「治療抵抗性高血圧患者の中には、慢性腎臓病(CKD)患者が少なからず含まれている」と阪大大学院老年・腎臓内科学教授の楽木宏実氏は話す。 CKD患者では腎不全、心血管疾患に至らないよう、十分な降圧と尿蛋白抑制を目指す。日本腎臓学会は「CKD診療ガイド2...

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