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喫煙は女性の敵!

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若いころよりたばこを毎日10本ほど吸ってきたという72歳の女性Mさんは、ある日、頭痛などの症状で受診。血圧が200/100mmHgと高く、長時間型血圧測定でも高血圧を認めたため、降圧薬の処方を開始した。また、蛋白尿と低蛋白血症、血清クレアチニンの上昇とIIb型の高脂血症を合併しており、ネフローゼ症候群も疑われた。 その後、Ca拮抗薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)を併用し、血圧が170/80mmHgまで低下した1週間後、正午ごろに嘔吐、首から肩、前胸部にかけて痛みが出現し、急きょ受診した。心電図では、2度房室ブロックと胸部のV5、6にST低下を認め、心エコーでは下壁の壁運動が低下...

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