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支払基金、適応外使用80事例を新たに認める

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支払基金、適応外使用80事例を新たに認める

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社会保険診療報酬支払基金は9月28日、解熱消炎鎮痛薬のインドメタシンやジクロフェナクナトリウム、Ca拮抗薬のベラパミルを「片頭痛」に使用した場合や、ビタミンB剤のメコバラミンを「帯状疱疹」「帯状疱疹後神経痛」に使用した場合など80の適応外使用例を、「薬理作用が同様と推定される」などの理由で審査上認めるとする見解を発表した。 これらの事例は、支払基金の各支部間であいまいな保険審査基準を整理し、審査の透明性を高める目的で支払基金が設置した「審査情報提供検討委員会」での検討結果に基づくもの。同委員会では、各学会から集めた適応外使用の事例や減額査定に対する疑義が多い適応外使用例を中心に、薬理作用や安...

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