安静指示は×、痛みに応じた活動性維持は○|日経メディカル ワークス

安静指示は×、痛みに応じた活動性維持は○

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公開日:更新日:2013-04-17

安静指示は×、痛みに応じた活動性維持は○

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昨年11月、11年ぶりに「腰痛診療ガイドライン」が発行された。その特色は、腰痛患者に安静を指示するより、痛みに応じて活動性を維持させることが機能回復や再発予防に有効であるとした点だ。さらに、安静を指示することは患者の不安を助長し、腰を過度に守ろうとする回避行動を生み、腰痛の再発や慢性化につながるとの指摘もある。 国内の疫学調査から、腰痛有訴率は40~50%、既往歴は70~80%と高いことが示されている。患者数の多い腰痛だが、その8割以上は明らかな原因を認めない「非特異的腰痛」だ。また、画像上の脊椎変性所見は必ずしも症状と一致しないため、画像所見のみで腰痛の原因を説明できない。例えば、画像...

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