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PPIが効かない、さぁどうする?

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酸逆流症状から胃食道逆流症(GERD)を疑えばプロトンポンプ阻害薬(PPI)を投与。効果があれば酸分泌抑制薬の減量を考慮しながらそのままコントロールしていく--。近年、GERDは医師・患者とも疾患としての認識が高まり、PPIの保険適応の後押しも受け、診療の基本的な流れはほぼ確立された感がある。 NERDの5割はPPI無効 だが最近、GERDのもう1つの大きな課題として浮上しているのが、新たな概念として登場してきた非びらん性胃食道逆流症(NERD)(図1)への対応だ。 「胸焼け」「呑酸」などの酸逆流症状だけで潰瘍やびらんのないNERDは、GERDの半数以上を占めるといわれ、従来は逆流性食...

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