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胃瘻の“造りっ放し”に歯止め

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胃瘻の“造りっ放し”に歯止め

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4月の診療報酬改定で、胃瘻造設術の点数が4割ダウンとなり、関係者の間に衝撃が広がっている。新たに嚥下機能評価と嚥下機能訓練の加算が設けられたものの、“造設控え”を懸念する声も聞かれる。 2014年度診療報酬改定で、胃瘻造設に関連した点数が大きく見直されることになった。インパクトが大きいのが、胃瘻造設術の1万70点から6070点への引き下げだ(表1)。さらに要件として、造設術件数が年間50件未満であること、もしくは年間50件以上の場合は(1)術前の嚥下機能検査の全例実施と(2)胃瘻造設・鼻腔栄養患者の経口摂取回復率35%以上――を満たすことが、新たに追加された。 年間50件以上造...

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