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出血リスクが高い日本人に適した予防が可能に

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2015年、6年ぶりに脳卒中治療ガイドラインが改訂された。今回の改訂で最も大きく変更された点は、非弁膜症性心房細動(NVAF)患者における心原性脳塞栓症の発症および再発予防に用いる抗凝固療法に、非ビタミンK阻害経口抗凝固薬(NOAC)が追加されたことだ(表1)。従来、NVAF患者の心原性脳塞栓症再発予防にはワルファリンが唯一の選択肢であった。 「ワルファリンの抗凝固作用は強力で、脳梗塞再発予防効果は優れている。一方で、脳出血やそれに伴う血腫増大のリスクが常につきまとっていた」と国立病院機構九州医療センター脳血管センター脳血管・神経内科科長の矢坂正弘氏は話す。特に日本人をはじめとするアジア人で...

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