上田流◆高齢者の咳・発熱は肺音をじっくり

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日経メディカルワークス 2015年11月号特集◎かぜの顔した重大疾患を見逃すなの記事一覧上田流◆高齢者の咳・発熱は肺音をじっくり

公開日：2015-11-13

上田流◆高齢者の咳・発熱は肺音をじっくり

コラム：2015年11月号特集◎かぜの顔した重大疾患を見逃すな

著者：加納亜子＝日経メディカル

上田流◆高齢者の咳・発熱は肺音をじっくりの画像

症状や年齢に限らず、「重大な疾患を的確に拾い上げるには病歴を丁寧に取ること、これに尽きる」と上田氏は鑑別診断の基本をこう力説する。特に問診をする際には、局所症状とその推移を把握することに強くこだわるという。かぜ症状の場合は「最初の問診で、咳、鼻水、咽頭痛、下痢など、どの局所症状があるのかを明確にし、どの症状が中心なのかを詳しく尋ねている」と上田氏は話す。局所症状を聞いていく上で重視するのは、「それぞれの発症時期と経過を患者に尋ねること」。患者の説明から、症状の推移をグラフに書くように整理していく。患者背景を聞いていくときには「既往歴や服薬歴の聴取だけではなく、潜伏期間を考慮した接触...

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