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「正しい診断を導くには戦略が必要」

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従来の医学教育では、かぜをはじめ非定型症状に対してどのように対処するかという方法論はほとんど教えられていない。『診断戦略』(医学書院)の著書もあり、実践的診断理論の代表的な教育者として知られる志水氏に、かぜ患者を診る際に重大疾患を見逃さないためのアプローチ法を聞いた。 ──発熱・咳・鼻水などかぜ症状の背後に重大疾患が隠れていることがあると思いますが、ルーチンで行われている診断法に問題はないでしょうか。 一般の方はもちろん医学部を出たての研修医でも、鼻水・鼻詰まり、喉が痛い、熱があるといった人を見たら「かぜでしょう」と言うと思うんです。理由は身近にそうした症状をしたかぜの人をたくさん見てき...

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