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難治疼痛を見極める

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難治性の運動器疼痛には心理社会的・環境的要因が複雑に関与しており、解決は難しいとされる。しかし、些細なきっかけで難治化している患者も少なくない。すべての痛みが完全に消える治療法は現時点で存在しないことを念頭に置き、痛みがある中で患者にどのような生活を送ってもらえばよいか、発想の転換が求められている。 「高位脛骨骨切り術や人工膝関節置換術(TKA)といった膝関節手術後、半年間以上疼痛の訴えが続く患者の背景を調査したところ、筋力低下といった運動機能的要因よりも、不安などの精神的要因を強く受けていることが判明した。これまで我々は、膝関節可動域の改善や歩行能力の向上といった客観的評価にのみ目を向け...

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