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第3の地雷 IVHや外科手術に潜む失明のリスク

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交通外傷で整形外科にしばらく入院していた患者が、「何となく見えにくい」ということで眼科に紹介されてきた。もう手術後の状態も安定し、明日退院とのこと。そのころ研修医に成り立ての私は、ようやく眼底検査ができるようになったばかり。のぞいた眼底に見えるのは、どう見ても雪だるまにしか見えない白い玉状のもの。「変なものがある」と先輩医師に回したところ、「真菌性眼内炎だ。えっ、 今日退院? じゃ、眼科に転科ね」と、そのまま眼科へ入院となった。 この症例は中心静脈栄養(IVH)による真菌性眼内炎であり、合併症として既に教科書レベルの話となっている。もっとも、「IVH施行中に視力低下、飛蚊症の訴えがある場合に...

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