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腹痛、悪心・嘔吐では必ずDKAの鑑別を

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腹痛、悪心・嘔吐などの消化器症状や、かぜ症状で来院する患者では常に糖尿病ケトアシドーシス(DKA)の可能性を念頭に置き、鑑別しなければなりません。今回は、DKAの鑑別と治療のポイント、そしてつい陥りがちなピットフォールをご紹介します。 まず、DKAのおさらいをしましょう。 DKAは、著しい高血糖、脱水、ケトン体の過剰産生、代謝性アシドーシスを起こす病態です。高度なインスリン作用不足とインスリン拮抗ホルモン(カテコールアミン、コルチゾール、グルカゴン、成長ホルモン)の上昇により、糖新生の亢進、グリコーゲン分解、組織での糖利用の阻害が起きることで著しい高血糖を呈します。さらには脂肪分解が亢進し...

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