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大動脈弁置換術は午後に行うべき

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大動脈弁置換術は午後に行うべき

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仏InsermのDavid Montaigne氏らは、コホート研究とランダム化試験で、大動脈弁置換術(AVR)は午前中に行うより午後に行った方が心筋の虚血再灌流障害のリスクが低いこと、さらにex vivo実験でこの現象には時計遺伝子が関与している可能性があることを報告した。Lancet誌電子版に2017年10月26日に掲載された。 心血管疾患の発症リスクは時刻によって異なる。たとえばST上昇心筋梗塞(STEMI)は夕方より早朝に多く発生する。また、夕方に比べ早朝に発生した方が、虚血範囲は大きく、心不全罹患率は高いとする報告も複数ある。 そこで著者らは、オンポンプ手術でAVRを受ける患者の心...

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