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栄養状態などで変わるMTX濃度は薬効にも影響

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患者さんの栄養状態の悪化が、薬物動態に影響を与える場合があります。例えばこの季節、インフルエンザに罹患して発熱と咳き込みが続き、CRP(炎症や感染症の指標)が急上昇、食欲がなくなり、嘔吐を繰り返す、ついには体重が急激に減少する……といった事態は、絶対に避けなければなりません。 以前、この連載で、メトトレキサート(MTX)とアルブミンの関係について触れましたが、今回はその話を少し掘り下げ、MTXの体内動態と副作用について振り返ってみたいと思います(関連記事:「『次回、医師に相談を』は禁忌!」)。 MTXは通常投与量では、最高血中濃度到達時間(Tmax)は1.5時間程度、血中濃度半減期(t1...

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