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胸腔ドレーン挿入の理想と現実

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胸腔ドレーン挿入の理想と現実

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胸腔ドレーン挿入は呼吸器内科・呼吸器外科ではルーチンのように行われている観血的処置です。 私が呼吸器内科医になった頃、半年くらいは呼吸器外科の先生に見てもらいながら体得した覚えがあります。今は別の病院に勤務されていますが、ものすごいスパルタの外科医でした。 若手医師の頃に遭遇する、「胸腔ドレーン挿入の理想と現実」があります。 それは、肺尖に向けてドレーンを留置したいにも関わらず、処置後に胸部レントゲン写真を撮ってみたら、小葉間裂(水平裂)にドレーンが迷入してしまうということです(図)。 肺尖に留置するのはほとんどが気胸の場合ですが、葉間にドレーンが迷入しても、肺は基本的にふくらみます。...

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