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日本人COPD患者への吸入ステロイドのリスク

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2018年11月に改訂されたGOLDガイドライン2019では、COPDに対する初期治療として吸入ステロイド(ICS)を積極的には用いず、フォローアップ治療においてアドオンする方法が推奨されています。その際、COPDの増悪を繰り返すような症例で、末梢血好酸球数が多いような場合にはICSを積極的に用いてもよいとされています(図1)。 以前まではCOPDに対する初期治療として、ICSと吸入長時間作用性β2刺激薬(LABA)の合剤が積極的に用いられていましたが、現在はICSの肺炎リスクによってちょっとナリを潜めている現状があります。個人的には、重症COPDの患者さんへのICS/LABAの使用は注意す...

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