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肺炎診療に喀痰培養や血液培養は不要?

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みなさんは肺炎を疑う患者さんに、外来においてどのような検査を追加しますか? 「レントゲンで肺炎像あるから、CT追加して!」というのはよくある総合病院の外来や救急室でのやり取りです。なぜ、ここで胸部CTなのでしょう。肺炎に全て胸部CTを追加していたら、総合病院での外来ならともかく、クリニックや在宅診療で苦労されている先生からお叱りを受けてしまいます。 一般的に肺炎患者で胸部CTを撮影しても、死亡率や在院日数を下げるような効果を保証したエビデンスは十分にはありません。その上、費用がかかり、患者さんへの無用な被曝を増やすため、ルーチンで追加撮影は行うべきではありません。とはいえ、肺炎診療ではCT...

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