SM癌に対する追加腸切除は必要か？

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日経メディカルワークスシリーズ◎大腸癌を征圧せよの記事一覧 SM癌に対する追加腸切除は必要か？

公開日：2020-02-21

SM癌に対する追加腸切除は必要か？

コラム：シリーズ◎大腸癌を征圧せよ

著者：加藤勇治＝日経メディカル

SM癌に対する追加腸切除は必要か？の画像

大腸癌治療ガイドライン2019年版では、垂直断端陰性に内視鏡的切除できたpT1癌（SM癌）の治療方針について、病理組織学的検索で（1）低分化腺癌・印環細胞癌・粘液癌、（2）SM浸潤度（1000μm以上）、（3）脈管侵襲陽性、（4）蔟出（BD2/3）──の4つのリスク因子のうち1つでも当てはまる場合は、「廓清を伴う腸切除を考慮する」とされている（図1）。一方、大腸癌研究会によるプロジェクト研究の報告によれば、外科切除例でみた場合、pT1癌（図2）で上記4つのうち1つ以上のリスク因子をもつ症例のリンパ節転移率は14%であり、8割以上はリンパ節転移が陰性という結果だった。さらにリスク因子が「S...

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