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SM癌に対する追加腸切除は必要か?

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SM癌に対する追加腸切除は必要か?

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大腸癌治療ガイドライン2019年版では、垂直断端陰性に内視鏡的切除できたpT1癌(SM癌)の治療方針について、病理組織学的検索で(1)低分化腺癌・印環細胞癌・粘液癌、(2)SM浸潤度(1000μm以上)、(3)脈管侵襲陽性、(4)蔟出(BD2/3)──の4つのリスク因子のうち1つでも当てはまる場合は、「廓清を伴う腸切除を考慮する」とされている(図1)。 一方、大腸癌研究会によるプロジェクト研究の報告によれば、外科切除例でみた場合、pT1癌(図2)で上記4つのうち1つ以上のリスク因子をもつ症例のリンパ節転移率は14%であり、8割以上はリンパ節転移が陰性という結果だった。さらにリスク因子が「S...

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