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黄疸を診たら「うっ血性心不全」にも注意せよ

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黄疸を診たら「うっ血性心不全」にも注意せよ

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前回のコラムでは、検尿・沈渣の話題をきっかけに、ビリルビン尿や、黄疸の話をした(血尿? いやそれは「黄疸」です)。今回は黄疸を入り口とした診療の実際について解説しようと思う。 一般内科の先生方は、顔色から明らかに分かるような黄疸症例を診察することはまれかもしれないが、消化器内科では月何人もの黄疸患者を診ることになる。また、前回コラムで触れたように、視診では気付きにくい黄疸患者もいるので注意が必要である。 肝機能障害のある症例で黄疸を伴っているときの鑑別疾患を考えてみる。膵・胆道系の癌、総胆管結石、急性胆管炎、急性胆嚢炎、肝硬変、うっ血性心不全など様々な原因が考えられるが、私たち消化器内科医...

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