上方注視麻痺を伴う頭痛、安易なCTがNGな理由

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日経メディカルワークス柴田靖の「頭痛外来研修道場」の記事一覧上方注視麻痺を伴う頭痛、安易なCTがNGな理由

公開日：2020-12-16更新日：2023-04-12

上方注視麻痺を伴う頭痛、安易なCTがNGな理由

コラム：柴田靖の「頭痛外来研修道場」

著者：柴田靖（筑波大学水戸地域医療教育センター）

上方注視麻痺を伴う頭痛、安易なCTがNGな理由の画像

1カ月前から続く頭痛を訴える男児が頭痛外来にやって来た。ものがダブって見えることがあり、上方注視麻痺を伴っている。どのような疾患を疑うべきだろうか。頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通じて解説する。症例：16歳男性。もともと頭痛持ちではなく、1カ月くらい前から頭痛が出現した。最近、頭痛が悪化し、嘔吐も見られるようになったため当院を受診した。患者はやや小柄で低体重。バイタルサインは正常で、意識もあり、四肢に麻痺はないが、ものがダブって見えることがある。眼球は左右と下方には動くが、上方に動かすことができない。髄膜刺激症状はなく、外傷歴もない。既往歴、家族歴は...

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