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公開日:更新日:2021-03-24

まれな診断困難事例を遅延なく診断するには

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少し長い経過ですが、下記症例の診断経過を題材にして、本稿のテーマについて述べたいと思います。 症例:70歳男性特に既往症もなく生来健康であったが、3年前から食欲低下とともに徐々に体重が減少し、10kgほどの体重減少を認めた。近隣の医療機関で撮影された腹部CTにて後腹膜を中心とした多発リンパ節腫大が認められた。X年4月に初回の腹腔鏡下生検を施行、病理学的にはリンパ球・形質細胞主体の炎症細胞浸潤が散在性に認められ、組織球浸潤、類上皮肉芽腫様の構造を指摘された。リンパ節に関する病理評価は2カ所の医療機関で行われたが診断に至らず、その後X年8月頃より下痢が持続し、再度精査目的に入院となった。その際、...

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