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禁煙困難な高血圧患者、個別介入だけでは不十分

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高血圧症で夕陽が丘家庭医療診療所(公設民営の無床診療所、医師3人体制)に定期通院中。内服薬はアムロジピン(商品名アムロジン他)、エナラプリル(レニベース他)。担当は七瀬専攻医で、今回が前医から引き継いで3回目の受診です。血圧156/95mmHg、家庭血圧は測定していません。徐々に診察室血圧が上昇しつつあり、七瀬専攻医は降圧薬の増量を検討しています。河野さんは建設業で、両親、妻、子ども2人の6人暮らしです。喫煙歴は20本/日。さて、このような場合、どう診療を進めればよいでしょうか? 七瀬専攻医の対応を見てみましょう。 七瀬専攻医:河野さん、最近少し血圧が上がってきていますね。以前のカルテによる...

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