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中耳炎治療後に残存する高齢者の頭痛は頭蓋底骨髄炎も鑑別に

中耳炎治療後に残存する高齢者の頭痛は頭蓋底骨髄炎も鑑別にの画像

(前回の続き) 中耳炎の治療後に頭痛を発症したという80歳女性。抗菌薬加療により発熱と耳痛は改善したが、目の奥の持続性頭痛が改善せず、頭痛外来を紹介受診した。高血圧と糖尿病があり顔面神経麻痺を認める。CRPは軽度上昇している。 すみれまず頭部MRIとMRAの結果が出ました。脳はMRIでは年齢相当の変化のみで、異常に造影される病変は認めません。脳の深部にある斜台から左の錐体骨にかけて信号低下が見られ、左錐体骨に造影を認めるため、骨髄病変が疑われます(写真1、2)。 柴田斜台や錐体骨の皮質下には骨髄があり、高齢者では脂肪髄となっていて、T1強調画像で高信号を呈する。一方、錐体骨や斜台で骨髄...

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