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心不全の症状改善に「鉄剤1カ月」のアプローチ

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心不全の症状改善に「鉄剤1カ月」のアプローチ

心不全の症状改善に「鉄剤1カ月」のアプローチの画像

慢性心不全患者の約半数が合併するといわれている鉄欠乏。心不全患者の予後不良に関連するとされているが、今のところ鉄補充によって予後が改善したという報告はなく、日本循環器学会のガイドラインでは心不全患者に対する鉄剤の投与は推奨されていない。一方、鉄欠乏を是正することで、息切れや疲労感など「心不全だから仕方ない」と見なされがちな症状をある程度、改善できる可能性もある。心不全診療では鉄欠乏をどのように捉え、介入すべきだろうか。 心不全が鉄欠乏を引き起こす機序はこうだ。血清鉄は(1)食物中の鉄を吸収した腸管上皮細胞、(2)古い赤血球を貪食したマクロファージ、(3)余剰鉄を貯蔵した肝細胞──から主に供給...

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