再審査請求による点数復活、査定の予防、請求漏れ防止に生かす

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公開日：2022-11-07

再審査請求による点数復活、査定の予防、請求漏れ防止に生かす

コラム：記者リポート

著者：遠藤浩介＝日経ヘルスケア

再審査請求による点数復活、査定の予防、請求漏れ防止に生かすの画像

審査支払機関から「不適切」と判断され、請求した診療報酬が減点・査定されることはどの医療機関にもあるはずだ。請求点数に対する査定率は決して高くないが、対策を講じることで再審査での点数復活や査定予防、報酬の請求漏れ防止につながる。利益率の低い医療機関にとって査定対策は必須の取り組みとなる。多くの医療機関の課題の1つは、請求した診療報酬が審査支払機関によって認められない「査定（減点）」への対策だろう。請求した診療報酬全体に対する査定割合は1％未満にとどまるのが一般的だが、査定額が月1000万円を超える医療機関も存在する。点数が低い査定レセプトであっても、毎月積み重なれば年に数百万円に達することもある...

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