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死をゴールとした補助人工心臓治療は広がるのか

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死をゴールとした補助人工心臓治療は広がるのか

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重症心不全患者の体内に埋め込まれ、心臓のポンプ機能を代行する植え込み型左室補助人工心臓(LVAD)。心臓移植への橋渡しを目的に用いられてきたが、2021年4月に適応が拡大し、移植適応外の患者においても長期在宅治療(DT;destination therapy)を目的とした植え込みが可能になった。保険収載から2年たった現在、これまで全国7施設に限定されていたDT実施施設の拡大も予定されている。普及の兆しが見えてきたが、介護者の負担や終末期の対応など課題はまだ山積みのようだ。 2011年に保険収載されたLVADは、心臓移植への橋渡し(BTT:bridge to transplantation)と...

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