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老健におけるACPの実際とモヤモヤ

私は、2023年4月から介護老人保健施設(老健)の医師をしています。日々、新しい発見の連続で、その環境に入って体感しないと分からないことがあるのを実感しています。 そもそも、老健とは、介護保険制度の下、「病状が安定していて入院治療の必要がない要介護度1~5の方を対象に、リハビリテーションを実施し、家庭に復帰していただくことを目指す施設」です。しかし、高齢者では持病は徐々に悪化していきますので、老健でリハビリをして家に帰っても、再度悪化して再入所される方が多く、そのような方は、老健をもう一つの家と考えるようになり、最期まで老健で過ごしたいと希望される方が多いのが現状です。 老健がターミナルケ...

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