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「透析を中止したい」と希望する65歳女性

5年にわたり維持透析を受けている65歳女性が、複数の合併症が悪化して終末期が意識されたころ、「透析を中止したい」と希望した。家族を交えた話し合いの結果、自覚症状がつらく、本人が希望したときにのみ透析を実施する「緩和的透析」が選択された。この意思決定支援の過程で、医療者が直面した倫理的課題とは何なのか──。症例を基に、金沢医科大学氷見市民病院泌尿器科教授の森山学氏に解説していただいた。 65歳女性。糖尿病歴25年、透析歴5年で、脳梗塞の既往があった。3枝病変の冠動脈疾患もあり、その治療は希望しなかった。透析導入後に、足趾壊疽が出現し、右下腿切除術を受けた。さらに上肢(左第5、第2指)に壊疽を認...

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