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脳塞栓急性期の抗凝固療法、ヘパリンのブリッジングは不要

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脳塞栓急性期の抗凝固療法、ヘパリンのブリッジングは不要

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心原性脳塞栓(CES)の急性期、ワルファリンが至適INRに達するまでのブリッジング目的で行うヘパリンやエノキサパリン(低分子量ヘパリン)の投与は、重篤な出血リスクを高めることが明らかになった。米テキサス大の研究グループによるもので、Arch Neurol誌に掲載された。 心原性脳塞栓は虚血性脳卒中の20%を占める。アテローム血栓性脳梗塞よりも梗塞巣が大きく、予後も悪い。発症後には再発予防のためワルファリンによる抗凝固療法を始めるが、至適INRに達するまで日数を要することから、ヘパリンやエノキサパリンを先行して投与し始めることが多い。しかしガイドラインでは、このような心原性脳卒中急性期の抗凝固...

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