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PPIと抗血栓薬併用の是非

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抗血小板薬とプロトンポンプ阻害薬(PPI)の併用が心血管リスクを高めるとして、欧米で問題になっている。一方、国内では併用の影響は見られないとの報告もあり、リスクに応じた治療薬が選択されている。 米食品医薬品局(FDA)がクロピドグレルとオメプラゾールの併用を避けるよう勧告したのは2009年11月。製造販売元が提出したデータの解析で、オメプラゾールはクロピドグレルを活性体に変える肝薬物代謝酵素チトクロームP450(CYP)を競合的に阻害して(図1)、クロピドグレルの活性体生成を45%、抗血小板作用を47%減弱させると分かったからだ。その後、わが国でも昨年4月、クロピドグレルとオメプラゾールの...

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