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ESDの偶発症をどう防ぐ

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内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)は外科手術に比べて、一般に患者の負担が少なく、処置後の早期回復も期待できる。また内視鏡的粘膜切除術(EMR)よりも広い範囲を一括切除できる利点がある。その半面、EMRに比べて手技の難易度が高く、偶発症の頻度も高いとされる。 ESDの主な偶発症として、穿孔と出血、狭窄がある(写真1)。ESD施行中であれば、クリップによる閉鎖や止血などの処置を行えばよいが、ESD終了後、時間をおいて発生する遅延性穿孔や後出血には注意を要する。特に遅延性穿孔は、通常、内視鏡的には処置できず、外科手術による対処が必要となる。 遅延性穿孔の原因はまだはっきりしていないが、過焼灼...

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