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急性心不全患者において、“In hospital-Worsening Renal Failure”は予後不良因子ではない可能性

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公開日:更新日:2012-12-15

急性心不全患者において、“In hospital-Worsening Renal Failure”は予後不良因子ではない可能性

急性心不全患者において、“In hospital-Worsening Renal Failure”は予後不良因子ではない可能性の画像

従来、心腎連関の本体は心拍出量の低下による腎血流低下が主体と考えられていたのですが、最近は腎うっ血の関与が大きいことが知られるようになり、利尿薬による腎うっ血の解除が腎機能の悪化を阻止する可能性が示唆されています(2009年5月1日当ブログ記事)。 一方、ループ利尿薬は後ろ向きに解析すると使用量が多いと予後不良という結果が出たために、利尿薬は心不全患者によくないのではないかという懸念がありました。しかし、DOSEにより利尿薬は高用量を用いた方が低用量よりも有意差はないものの、むしろ心血管イベントが少ないことが報告されました(図1)。この時に高用量群では、低用量群と比較して有意ではないもののク...

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