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公開日:更新日:2014-07-08

レセプト審査の強化で減点が増加中

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審査支払機関がコンピューターによる審査を本格的に導入し、これまでなら見逃されていたであろうレセプトが減点されるケースが増えている。全国の査定金額は年間1000億円規模に上るとも見られる。レセプト審査の現状と医療機関が行うべき対策をまとめた。 神奈川県で内科診療所を開設するA氏は、「最近、薬に関連するレセプトの査定が増えた」と嘆息する。昨年経験したのは、アスピリン(商品名バイアスピリン他)を使用する患者へのランソプラゾール(タケプロン他)の院外処方での査定。レセプトに傷病名を記載せず「胃潰瘍の発症抑制」と説明を書いて申請したが、「医学的に適応と認められない」との理由で戻ってきた(写真)。ラン...

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