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血管拡張薬の第1選択薬とエビデンス

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血管拡張薬の第1選択薬とエビデンス

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今回は急性心不全治療における血管拡張薬のエビデンスです。血管拡張薬は収縮期血圧が保たれた症例では第1選択薬となりますが、硝酸薬とナトリウム利尿ペプチド製剤のいずれかが臨床では多く用いられます。ほかにも、日本ではニコランジルが用いられることもありますが、今回は割愛します。 硝酸薬について ニトログリセリンや硝酸イソソルビド投与ではその血管拡張作用の強さと即効性から速やかな血行動態の改善が得られるため、急性心不全の現場ではよく使用されます。古典的には重症肺水腫に対する高用量硝酸イソソルビド+低用量フロセミド(56例)と高用量フロセミド+低用量硝酸イソソルビド(54例)の無作為割付試験の結果、利尿...

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