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実臨床での抗凝固療法に潜む、もう1つの死角

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日経メディカル10月号特集「新規抗凝固薬の強みと死角」、既にお読みいただけただろうか。本稿では、記事で紹介できなかった「死角」に触れてみたい。 その1つが、経口抗凝固療法に対するアドヒアランスについてだ。ある大学病院で新たに新規抗凝固薬(NOAC)が導入された連続症例(約500人)を対象にNOACの継続率を調べたところ、1年後の中断率が2~3割に達していたという。対照群として設定した同時期のワルファリン導入者(250人)の方が、かえって継続率は良好だった。 中止理由で最も多かったものは消化器症状や小出血などの有害事象で全体の半数を占めたが、1~2割が「患者の希望」であり自己判断で止めていた...

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