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原因不明の胸痛とウガンダへの道

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36歳男性。咳が出て胸が苦しいと訴え来院した。5日前の昼から悪寒があり、37℃台の微熱が続いていた。昨夕から38℃を超える発熱と咳が出てきた。倦怠感、悪寒、食欲低下がある。バイタルサインは体温38.9℃、血圧137/95 mmHg、心拍数120回/分、呼吸数18回/分であった。救急室を受診し、アセトアミノフェンの処方を受け一旦帰宅した。 しかし翌日咳がひどくなり、再度来院した。痰はない。胸も痛くなってきた。咳をした後や深呼吸で胸痛が増悪する。何もしなくても前胸部に違和感がある。2回の水様便あり。既往に腰痛があり、痛み止めを内服中である。アルコールは機会飲酒のみ。タバコは1日30本を18年間続...

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