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鎮静下の内視鏡検査、算定ミスの原因は?

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鎮静下の内視鏡検査、算定ミスの原因は?

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今回は、内視鏡検査時の鎮静に伴いモニタリングを実施した場合の誤請求の事例をご紹介します。2016年診療報酬改定により、従来であれば査定になっていた項目の取り扱いが変更され、算定が可能になったのですが、それを知らなかった院長が4月分のレセプトを誤請求しそうになったという事例です。相談を受けた弊社スタッフがご説明し、正しい請求をしていただきました。 このケースは、「気管支喘息」「慢性呼吸不全」「高血圧症」でAクリニックを定期受診している患者に対し、「胃潰瘍の疑い」で胃の内視鏡検査を鎮静下で施行した事例です。当初院長は、表1の上の内容で請求しようとしていましたが、表の下の形に変更し請求していただき...

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