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心不全緩和ケアのアドバンス・ケア・プランニングとは

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公開日:更新日:2018-11-08

心不全緩和ケアのアドバンス・ケア・プランニングとは

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今までの4回は循環器内科医、緩和ケア医からの立場から心不全緩和ケアについてお話しました。今回は、高齢者の救急医療に携わる病棟内科医の立場から、急な病状変化の際に医療者と家族間とで認識のギャップが生まれやすい事例を通じて、心不全緩和ケアにおけるアドバンス・ケア・プランニング(ACP;Advance Care Planning)について考えてみたいと思います。 <事例1> 90歳台前半の男性。5年前に急性心筋梗塞を発症し、経皮的冠動脈形成術(PCI)が施行されたが、著明な左心機能低下による治療抵抗性の慢性心不全となり、内服薬による治療に加えて在宅酸素療法を導入されている。日常生活動作(ADL;...

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